锐观察

夏金彪

近日，财政部、海关总署、国家税务总局、国家药品监督管理局4部门联合发布的《关于抗癌药品增值税政策的通知》指出，自2018年5月1日起，增值税一般纳税人生产销售和批发、零售抗癌药品，可选择按照简易办法依照3%征收率计算缴纳增值税;同时对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。并公布了抗癌药品清单，其中涉及抗癌药品制剂103种、抗癌药品原料药51种品类。此前一般纳税人销售药品，按照17%税率征收增值税。进口抗癌药由此进入降价模式。

全国癌症中心发布的数据显示，2015年我国癌症新发病人数达429万，死亡人数达281万。癌症已成为我国居民的第一大死亡原因。公开数据估计，2017年我国抗肿瘤药市场规模已经超过1200亿元，其中一半左右依赖进口。而进口药品价格昂贵，一般患者很难承受。

事实上，此次零关税只是拉开了抗癌药降价的序幕。在4月28日国务院新闻办公室召开的新闻发布会上，国家卫生健康委员会副主任曾益新宣布三项降低抗癌药品费用的举措将于5月1日后启动。零关税是其一，而另外两项举措都与医保有关，“对纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购，对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判”。

据了解，对已纳入医保的抗癌药，政府将实施集中谈价和采购。3家以上企业生产的，拟开展专项集中招标;生产企业不满3家的，通过谈判、撮合等方式，鼓励形成全国统一采购价格。而对于未纳入医保的抗癌药，拟由医保部门组织专家评审并开展准入谈判，将符合条件的药品纳入医保药品目录范围，医疗机构按照谈判价格网上采购。

其实，为了降低抗癌药物的价格，此前相关部门就启动了国家药品谈判制度。2016年以来，原国家卫生计生委、人力资源社会保障部分别组织开展了国家药品价格谈判和国家医保药品目录准入谈判，39个谈判品种平均降价50%以上。其中包括17个抗癌药品，如治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)从1个疗程2.45万元降至7600元，降幅达70%;治疗多发性骨髓瘤的硼替佐米(万珂)从1.36万元/支降至6116元/支，降幅55%。

据国家卫生健康委员会药政司司长于竞进介绍，2016年7月1日和2017年10月1日起，各地分两批将谈判药品在省级药品集中采购平台上公开挂网，医疗机构网上集中采购。截至今年4月18日，两批谈判的17种抗癌药品因降价节约资金41.7亿元，加上纳入医保目录后报销的部分，共为患者减轻药费负担62.4亿元。

据了解，下一步，药品监管、卫生健康等多部门将出台配套综合措施，规范集中采购环节、加快纳入医保目录谈判等，全链条理顺临床急需药品生产流通使用秩序。可以预计，进口抗癌药零关税后，政府将通过集中采购、纳入医保、规范临床使用等政策组合拳，力促抗癌药降价，进一步减轻患者的负担。

需要指出的是，目前一些疗效较好的抗癌药之所以价格高昂，还在于这些药品大多被国外药企垄断，因此，要想从根本上降低药价,还须进一步提升国内药企的创新能力。