每经记者 周程程 每经编辑 贾运可

癌症患者的用药成本有望明显降低。

5月1日开始，我国对进口抗癌药实施零关税。与此同时，增值税一般纳税人生产销售和批发、零售抗癌药品，可选择按照简易办法依照3%征收率计算缴纳增值税。对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。

此外，在4月28日举行的国新办新闻发布会上，国家卫生健康委员会副主任曾益新表示，将会同有关部门采取综合措施降低抗癌药物费用负担。比如，对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购;对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判，将符合条件药品纳入医保药品目录范围。

增值税减按3%征收

2017年国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》显示，在中国，每年新发癌症病例达429万例，癌症死亡281万例。与此同时，专利、独家的抗药价格较高，患者费用负担偏重。

在此背景下，财政部4月23日表示，国务院关税税则委员会发布关于降低药品进口关税的公告，5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。

西南证券医药行业分析师朱国广在研报中指出，抗癌药零关税将提高肿瘤患者消费能力。目前中国抗肿瘤药中进口药占比约三分之一(400亿元)，零关税后可以减轻中国肿瘤患者开销，利好肿瘤医疗服务。

不过，如果仅靠降关税一项，对进口药降价作用有限。银河证券研报指出，当前我国肿瘤药进口关税在2%~6%之间，零关税对其价格影响在2%~6%左右。

值得庆幸的是，降药价举措不止零关税一项。4月27日，财政部等四部门联合发布《关于抗癌药品增值税政策的通知》，宣布自2018年5月1日起，增值税一般纳税人生产销售和批发、零售抗癌药品，可选择按照简易办法依照3%征收率计算缴纳增值税;同时，对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。

据了解，我国目前已上市抗癌药品有138种，而上述通知涵盖的抗癌药就达到了103种，同时还包括51种抗癌药品原料药。第三方医药服务平台麦斯康莱创始人史立臣表示，此前我国进口抗癌药增值税税率一般为17%，此次我国减按3%征收抗癌药进口环节增值税，降税幅度还是很大的。叠加零关税利好，对降药价将起到重要作用。

将实行医保准入谈判

为进一步降低药价，政府层面还将在进口抗癌药谈判、纳入医保等方面发力。

曾益新表示，对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购。3家以上企业生产的，拟开展专项集中招标;生产企业不满3家的，通过谈判、撮合等方式，鼓励形成全国统一采购价格。此外，对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。拟由医保部门组织专家评审并开展准入谈判，将符合条件药品纳入医保药品目录范围。

史立臣表示，通过药品谈判让进口药品自身降价，这样中国老百姓能够享受到更低的药价，同时也可以减轻医保支付的压力。相关药企在享受政策利好的同时，也应该在谈判中拿出一些诚意。广发证券研报也指出，进口药品在中国长期享受“原研药”待遇，价格一般是仿制药的几倍到十几倍。如果这些产品要纳入医保，未来通过谈判方式大幅降价才会明显影响药品价格。

值得一提的是，2016年以来，原国家卫计委、人社部对部分专利、独家药品，分别组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判，39个谈判品种平均降价50%以上，并已全部纳入国家医保目录，其中包括了17个抗癌药品。

对于纳入医保目录的谈判有没有时间表的问题，人力资源社会保障部医疗保险司司长陈金甫表示，已经在研究启动相关工作，年内会给社会一个结果。人社部已经进行了专项部署，会尽快启动建立药品的动态调整机制，尽可能把更多临床价值高、治疗急需的药品纳入支付范围，既有效提高患者用药水平，又通过谈判方式把价格降下来，减轻患者的负担。

陈金甫进一步指出，谈判时第一还是以患者为中心，以临床需要为导向，以质量为保证，以价格创新为激励，目标是提高临床用药水平。第二是要通过专家评审，企业协商谈判，在准入上体现市场竞争、合规合法，在价格上体现双方的利益平衡，真正把价格降下来，以量换价。

“中国这么大的市场，进入目录以后必然对企业发展有巨大的促进，企业对价格也应该体现巨大的诚意，这样才能真正确保患者既用得上药，又用得起药，医保基金也能够承受。”陈金甫说，“不可能把所有市场上的产品都纳入药品目录，就像不是所有的商品都会有消费者购买一样，留有适当的竞争对国家发展是有好处的。”